在全球范围内，目前约有260万儿童和青少年感染艾滋病毒，其中大多数在非洲。这些年轻人比成年人更容易经历治疗失败。长期以来，专家们一直认为检测病毒耐药性可以改善治疗失败病例的治疗。然而，由瑞士巴塞尔大学领导的一个研究小组现在表明，支持患者定期服药更为重要。
在过去的几十年里，与艾滋病毒的斗争取得了巨大的进展。抗逆转录病毒药物可以防止病毒在体内繁殖并传播给他人。然而，病毒的一些变种已经对这些药物产生了抗药性。因此，在高收入国家，如果特定的抗逆转录病毒治疗无效，医生就会检测病毒的耐药性突变。
然而，在资源有限的地区，这种检测病毒突变的方法并不那么容易获得。如果治疗没有达到预期效果，主治医生所能做的就是猜测，并在此基础上决定进一步的治疗步骤:为了规避病毒可能产生的耐药性，治疗应该换成其他药物。但是，如果治疗失败的原因是药物没有按预期每天服用，则不应更换药物。
鉴于一些非洲国家的艾滋病毒项目资金有限，专家们正在讨论是否可以通过提供更多的耐药性测试来提高治疗成功率，特别是对儿童和青少年。
因此，由巴塞尔大学和巴塞尔大学医院的Niklaus Labhardt教授领导的研究人员与各种国际合作伙伴一起调查这些成本和劳动密集型的测试是否实际上是更好地管理艾滋病毒的有效杠杆。他们的研究结果题为“给予行动”，发表在科学杂志《柳叶刀全球健康》上。
单独进行耐药性测试是无效的
这项研究在莱索托和坦桑尼亚的10个临床中心进行，收集了284名年龄在6个月到19岁之间的参与者的数据。这些儿童和青少年都在接受抗逆转录病毒治疗，但血液样本中仍显示出高浓度的艾滋病毒。
研究人员将患者随机分为两组。其中一组接受了专家人员的病毒突变测试，以确定是否产生耐药性。第二组接受常规护理，反复进行病毒载量检测和经验性治疗。
结果表明，耐药基因检测并没有显著改善治疗。研究开始36周后，两组之间的病毒载量没有显著差异。该研究的主要作者Jennifer Brown博士总结说:“这与耐药性测试支持的治疗将显著改善临床和病毒学结果的假设相矛盾。”
坚持治疗是至关重要的
研究负责人尼克劳斯·拉哈特说，尽管服用了抗逆转录病毒药物，但病毒载量仍然很高的主要原因似乎是这些药物没有按预期每天服用。“提高对治疗的依从性比更广泛地引入耐药性测试更有效。这一结果如此重要的原因是，它帮助我们优先考虑将有限的资金用于艾滋病毒项目。”
研究人员希望，研究结果将导致更多的资源可用于考虑儿童和青少年的特殊需求的项目，从而提高他们对治疗的依从性。与此同时，重要的是要更好地了解哪些人的病毒耐药性风险最高，以便能够以更有针对性的方式提供昂贵的耐药性检测。
与巴塞尔大学和巴塞尔大学医院的研究人员一起工作的还有来自瑞士热带和公共卫生研究所、非营利组织SolidarMed、贝勒医学院儿童基金会、莱索托塞博切教会医院以及坦桑尼亚Ifakara卫生研究所和卫生管理与发展组织的专家。这项研究由三个基金会资助:Botnar基金会、瑞士国家科学基金会和Gottfried und Julia Bangerter-Rhyner-Stiftung。
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